首頁 > 幫助中心 > 常見理賠問題

常見理賠問題

1、購買了你們的保險產品,萬一出險了我是直接找保險公司還是找你們索賠呢?
理賠都是由保險公司進行審核并支付賠款。建議您直接聯系正隆e家的客服人員,協助您的索賠事宜。您也可以直接聯系保險公司。

2、我為什么要通過你們向保險公司理賠呢? 
正隆e家是保險第三方,第三方平臺是站在受益人的角度去幫忙申請理賠,無形中您請了一位保險專業人士來幫您找保險公司理賠,避免不懂保險而溝通不到位甚至被保險公司拒賠。正隆e家有專業的索賠人員和保險專業顧問,可以更方便和快捷的向保險公司進行索賠,并督促其盡快進行理賠,減少您索賠過程中很多不必要的麻煩,而這一切都是免費的。

3、萬一出險,我該如何提供理賠資料?
出險后,請立即撥打正隆e家的客服熱線:400-008-2159。理賠專員會詳細跟您說明需要提供的索賠資料,以及如何準備理賠資料,資料郵寄地址等問題。

4、報案時需要提供什么信息?
提供保險事故出險的時間、地點、出險原因和出險情況、損失情況。如意外事故的案件,需提供被保險人什么時間、什么地點受傷的?被保險人是在什么樣的情況下受傷的?哪個部位受傷了,去哪家醫院治療了,治療情況如何等信息。

5、出險了,什么時候要報案?
萬一出險,請第一時間聯系正隆e家或保險公司,也就是只要知道了出險情況并且具備報案的條件下,就要馬上報案。根據《中華人民共和國保險法》第21條規定,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

6、買的保險只有電子保單,理賠的時候會不會有問題啊?
不會有問題。根據《中華人民共和國合同法》第11條規定,數據電文也是合法有效的合同書面形式,與紙質保單具有同等法律效力。當出現理賠時,您只需要將電子保單打印出來,連同其它必要的索賠資料一起交給保險公司即可,在保險公司的系統中都可以查詢到您的對應投保資料。如果找不到電子保單,您可以致電希財金融超市,提供其他相關信息,可以再次給您提供電子保單。

7、出險后注意事項
(1)買了保險,不小心發生了磕磕碰碰,或罹患疾病,怎么辦?
請及時去醫院治療,去往的醫院請注意為二級或其以上的醫院,或者符合當地政府部門醫療體系的醫療機構,及時向醫療機構索要保留好醫院的所有資料,如病歷、檢查報告、診斷證明、用藥清單、醫院專用收費收據或發票等。
(2)如果在境外發生意外重大傷害或者突發急性病,怎么辦?
請及時聯系救援機構獲得醫療救援服務,同樣在境外發生任何事故需要獲得幫助都可以聯系救援機構,就有機構根據實際情況來做安排。
(3)當旅行中隨行財產、旅行證件、個人錢財,和家庭財產被盜竊、搶劫,及銀行卡丟失或失竊,怎么辦?
請及時向當地警方報案,索要警方報案證明。
(4)當旅程發生延誤,或者隨時行李發生延誤,怎么辦?
請及時向航空公司或承運人索取延誤時間及原因的書面證明。
(5)我的旅程發生變更,怎么辦?
請及時保存好您的旅行票據,并提供您變更旅程的相關資料,比如相關親屬的死亡證明、醫療報告,旅行目的地的惡劣天氣的媒體報道,航空公司取消航班的證明。
(6)當我的行李被任何其他第三方的責任而遺失或意外損壞,怎么辦?
請及時向第三者提出書面的索賠,并且要求出具相關遺失或者損壞證明;行李在托運的過程中丟失了或者有損壞,提供承運人出具的丟失或者損壞證明,如承運人有責任,需要向他們提出索賠。當您的行李、隨時財產、錢財、旅行證件在入住的酒店丟失了或者有損壞,請及時向酒店管理部門索取相關證明,可向責任方提出書面的索賠。
(7)當我的護照、旅行票據或其它旅行證件有損失需要重新辦理,怎么辦?
請保留好為重置其護照、旅行票據及其它旅行證件所額外支出的合理且必需的交通費用及酒店住宿費用。
(8)當我在境外旅游期間,境內家居財產發生火災,或者因自然災害導致損失,怎么辦?
請您及時找消防部門或者其他有關部門出具證明。
(9)如果保單中有個人責任的保險責任,在旅行中對第三者的隨時財產和人身造成傷害,怎么辦?
請您不要隨便承諾對第三者的賠償要求,及時想保險公司或者救援機構報案,出面協調處理。保留好第三者提出書面的索賠函文件。

8、向保險公司索賠需要提供哪些材料?
每個產品都配備了索賠指引,可以直接參照產品的索賠指引。如有疑問,請與希財金融超市的客服人員聯系。

9、醫療費用在其他保險公司或社會基本醫療保險賠付后,剩余金額是否還可以到我們這邊的保險公司進行賠付?
可以,醫療費用保險理賠需遵循“補償原則”,對于在其他渠道賠付后的醫療賬單,保險公司對醫療賬單的剩余部分,在扣除醫保規定的自付費用后,按照條款約定進行賠付。

10、醫保外醫療費用可否賠付?
除非保險合同有拓展醫療用藥范圍的,否則,目前各保險公司的醫療費用的報銷范圍都是在基本醫療范圍內的藥品和費用進行處理。

11、各種事故需要提交的資料?
(1)對于盜竊搶劫事故,提供警方證明。
(2)對于火災事故,提供消防證明。
(3)對于自然災害事故,提供天氣證明(當地報紙或者氣象證明)。
(4)對于交通事故,提供交通事故責任認定書。

12、什么是意外保險?什么是意外傷害保險、意外醫療保險、意外住院津貼保險? 
市場上的意外保險參差不齊,意外保險一般是由意外傷害保險、意外醫療保險、意外住院津貼保險搭配進行設計,保障的額度也各不相同。如果購買的意外保險只有意外傷害方面的(意外傷害保險也是意外保險中必須有的),一般只是針對意外導致的身故、傷殘可以進行賠付(有些可以賠付燒燙傷),醫療費用是不能處理的,所以購買保險一定要清楚是否涵蓋意外醫療保險在里面。意外醫療保險通常是附加險,針對意外導致的符合醫保范圍的醫療費用可以進行報銷,不分住院還是門診。意外住院津貼也是附加險,是根據住院天數和條款的約定來進行定額給付。另外提醒的是,這里意外指“外來的、突發的、非本意的、非疾病的”,四個要素缺一不可。

13、被動物抓傷咬傷,意外醫療保險是否可以賠付?
對于符合醫保范圍內的藥品可以處理,比如:消炎止血的費用,還有國產的疫苗費用(抗病毒血清),但是對于進口疫苗等免疫球蛋白不給予賠付。

14、因地震海嘯等自然災害導致的意外傷害和醫療是否賠付?
人身保險都可以保自然災害(除條款有特別約定的除外),意外保險是人身保險的一種,因此,因地震海嘯等自然災害導致的意外傷害和醫療是可以進行處理的。

15、意外醫療保險可以賠償意外摔掉牙的補牙費嗎?
不賠付。賠付的是治療牙齒流血、消炎部分的醫療費。醫療保險規定:鑲牙、補牙等屬自費美容項目;保險公司認定的意外醫療的責任范圍只對屬于醫保目錄范圍的進行賠付,補牙屬于非醫保范圍內的。因此補牙屬于非意外傷害部分的支出,是不賠付的。


四川新11选5