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安聯臻愛醫療保險(2018版)-升級計劃(有社保)

安聯臻愛醫療保險(2018版)-升級計劃(有社保)

  • 保障更全面
  • 最高承保65周歲
  • 線上智能核保
  • 續保免核保
  • 方案選擇 基本計劃(有社保) 基本計劃(無社保) 標準計劃(有社保) 標準計劃(無社保) 升級計劃(有社保) 升級計劃(無社保) 優選計劃(有社保) 優選計劃(無社保) 尊貴計劃(有社保) 尊貴計劃(無社保) 卓越計劃(有社保) 卓越計劃(無社保)
    保障期限 1年
    承保職業 1-4類
    承保年齡 0-5周歲 6-10周歲 11-15周歲 16-20周歲 21-25周歲 26-30周歲 31-35周歲 36-40周歲 41-45周歲 46-50周歲 51-55周歲 56-60周歲 61-65周歲 66-70周歲 71-75周歲 76-80周歲
    限買份數 1份
  • 產品詳情
  • 常見問題
  • 典型案例
  • 理賠指南
產品解讀

保障權益
保障權益 保額 保障說明
意外身故及傷殘 20萬元 保障期限內,被保險人因意外傷害事故導致身故、殘疾,保險公司按約定保額給付,且給付各項 保險金之和不超過保險金額。
一般醫療保險金 200萬元 被保險人因意外傷害或在等待期30天后因患疾病,在境內二級及二級以上醫院(不含特需及外賓病房)發生需個人支付、必需且合理的住院或特殊門診醫療費用,保險人在扣除約定的年度免賠額1萬元后,按100%比例賠付。(住院醫療費用:檢查檢驗費,治療費,床位費,膳食費,護理費,藥品費,重癥監護室床位費等;100種重大疾病特殊門診醫療費用:1.門診惡性腫瘤治療費,包括化學醫療法,放射療法,腫瘤免疫療法,腫瘤內分泌療法,腫瘤靶向療法治療費用;2.急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT 檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;3.腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT 檢查、腦血管造影檢查;4.重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;5.冠狀動脈搭橋術后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;6.終末期腎病門診行腎透析治療。)
100種重大疾病醫療保險金 200萬元 (含6種重大疾病特殊門診)在保險期間內,若被保險人在30天等待期后因初次確診罹患本合同約定的100種重大疾病,在醫療機構接受治療的,首先按照“一般醫療保險金”的約定給付一般醫療保險金,當累積給付金額達到一般醫療保險金的保險金額后,保險人給付項目范圍內需被保險人個人支付的、必需且合理的住院醫療費用和其中6種重大疾病門診醫療費用,按保單約定比例賠付保險金——首次確診特定重大疾病,無免賠額,按100%比例賠付。(重大疾病住院醫療保險金給付項目范圍包括床位費、膳食費、護理費、重癥監護室床位費、診療費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術費等。6種重大疾病門診醫療費用:1.門診惡性腫瘤治療費,包括化學醫療法,放射療法,腫瘤免疫療法,腫瘤內分泌療法,腫瘤靶向療法治療費用;2.急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT 檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;3.腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT 檢查、腦血管造影檢查;4.重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;5.冠狀動脈搭橋術后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;6.終末期腎病門診行腎透析治療。)
投保須知
  • 1

    被保險人的投保年齡為出生滿30天至65周歲,最高續保年齡為80周歲(含)。

  • 2

    6種重大疾病特殊門診:1) 惡性腫瘤門診治療;2)急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;3)腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;4) 重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;5) 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;6)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。

  • 3

    等待期:被保險人首次投保或非連續投保時,本產品的等待期為30天,扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療等待期為120天;意外醫療及連續投保沒有等待期。

  • 4

    就診醫院:中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級及二級以上醫院,北京市平谷區、密云縣、懷柔區所有醫院除外,且不包括特需醫療、外賓/干部/聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院等。

  • 5

    社會醫療保險:是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。

  • 6

    賠付:若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。

  • 7

    續保規則:對于健康狀況如實告知投保的被保險人,費率、承保條件等調整適用于本合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人,保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調整該被保險人的連續投保保險計劃的的承保條件;但對于健康狀況未如實告知投保的被保險人,保險人保留對該被保險人的連續投保保險計劃承保條件調整的權利。

  • 8

    如實告知:請如實填寫投保信息,并如實告知被保險人的健康狀況及提交健康問卷,如未履行如實告知義務的,保險人有權依法解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。

  • 9

    閱讀條款:投保前請仔細閱讀本產品保險條款,并確認已經了解并同意保險條款內容,特別是保險責任和責任免除部分。

  • 10

    退保規則:本保險無猶豫期,請您慎重選擇購買,除法律法規或雙方另有約定外,成功投保之后退保本公司僅退還保單未滿期保費,退保將會造成您的損失。

  • 11

    本產品承保職業類別為1-4類的被保險人。具體職業種類歸屬詳見安聯職業分類表。

  • 12

    保單形式:網上投保為您提供電子保單,根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。

  • 13

    被保險人應滿足日常居住地在中國大陸境內,即最近一年內在中國大陸境內(不含港澳臺)工作或居住滿183天的要求。

  • 14

    被保險人投保時符合本產品的職業類別,如投保后變更職業或工種,請及時告知保險人,如未依約定通知保險人,因危險程度增加導致發生保險事故的,保險人不承擔給付保險金的責任。

如果客戶投保時無社保,投保了無社保的臻愛計劃,但是半年后客戶需要理賠的時候已經有社保,是否可以直接提交理賠而不通過社保?
客戶購買的是無社保計劃,理賠時仍按無社保計劃條款約定的內容賠付。
如果理賠過,還可以續保嗎?續保價格是否會有影響?
本合同期滿,投保人可向保險人申請連續投保本合同,續保沒有等待期(除外續保升級保障計劃),不需重新填寫健康告知。本合同為非保證續保合同,投保人連續投保本合同須經保險人審核同意。續保時保險人有權根據醫療費用水平變化、 本險種整體經營狀況及被保險人年齡對費率等進行調整。在投保人接受費率等調整的前提下,保險人方可為投保人辦理連續投保手續。
如保單即將到期時確診,住院產生醫療費用,那么跨保險年度住院是否賠付醫療費用?
分兩種情況: a、如客戶正常續保或條件續保,保險人對于被保險人確診后需個人支付的、必需且合理的住院首次的跨保險年度醫療費用,在扣除約定的免賠額后,依照約定的給付比例賠付,其在保單到期日(含到期日)終保時間前產生的住院醫療費用按當年度保單保險責任予以賠付給付;其在保單到期日(不含到期日)終保時間后產生的住院醫療費用按續保年度保單保險責任予以賠付給付,并重新計算免賠額。保險人對被保險人在本項下的保險責任終止于以下最早發生的時間: (1)保險人累積給付金額達到首年(非續保年度)保險金額; (2)首次跨年度住院后出院的日期。再次住院費用或特殊門診費用賠付則適用續保年度保險責任。 b、如客戶不能續保,按照保單條款的約定,安聯不保障超出保險期間的醫療費用補償保險責任的。
新農合屬于社會醫療保險么?
社會醫療保險是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。如果客戶已經投保了“新農合”,請選擇“有社保”。
如果客戶有社保,以有社保身份購買這個產品,但是實際就醫過程中并沒有使用社保,如何理賠?
若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。舉個栗子: 小安有社保,在**人壽和安聯財險分別有住院保險。某次住院及特殊門診花費合理費用5.6萬,其中由于異地就醫并沒有使用社保,**人壽報銷0.8萬,小安可到安聯報銷以下金額:[5.6-0.8-(1-0.8)]*0.6=2.76萬,按賠付金額的60%進行賠付。本次醫療費用,小安自付部分為:5.6-0.8-2.76=2.04萬
免賠額1萬是指年免賠額?單位或者其他保險公司已經報銷的費用可以抵扣1萬元免賠額么?
免賠額均指年免賠額,由被保險人自行承擔,是本保單不予賠償的部分。在保險期間內,非惡性腫瘤醫療保險金和惡性腫瘤醫療保險金共用同一個免賠額。被保險人從其他途徑已獲得的醫療費用補償可用于抵扣免賠額。但通過社會醫療保險和公費醫療保險獲得的補償,不可用于抵扣免賠額。
就醫支出額度低于1萬,是否要先行將理賠資料寄到公司備案抵充免賠額?
不需要。建議您暫自行保管資料。待某次就醫額度累計超免賠額時,一并進行理賠。
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投保

35歲的X女士是個體戶,上有老下有小,面臨著巨大的工作壓力和生活壓力。由于沒有購買社保,又擔心突如其來的疾病風險,X女士為自己投保了安聯臻愛醫療保險(2018版)-標準計劃(無社保)。

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保障

一年花費888元即可獲得以下充足保障: 1、10萬元意外身故及傷殘保障金。 2、100萬元一般醫療保障:床位費、膳食費、護理費、治療費、藥品費、手術費等。 3、如不幸罹患合同約定的100種重大疾病則醫療保額提升至200萬,且重大疾病醫療0免賠。 X女士只花了極少的錢便給自己備足了充分的保障,可以無后顧之憂打拼自己的事業,照顧自己的家庭了。

    • 報案

      保險事故發生后,建議您盡快與“正隆E家”聯系,客服人員將協助您進行報案。

    • 理賠準備

      準備好相關的證明和票據,以及理賠資料清單、索賠申請表和變更申請書。

    • 理賠指引

      將理賠材料快遞給保險公司申請理賠。如有問題可以向正隆E家反饋,客服人員將協助您進行理賠。

    • 結案

      “正隆E家”會通過理賠綠色通道幫助您與保險公司聯系,督促保險公司盡快結案。

  • 已銷售:0份
  • 客戶滿意度: 5.0分
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